Diss. Bielefeld; Gutachter: B. Badura, H. Daheim, H. Albrecht. – Die Verfasserin gibt einen vornehmlich deskriptiven Überblick über die Reformen des Gesundheitswesens in den letzten Jahrzehnten und ordnet diese in den europäischen Zusammenhang ein. In den 70er- und 80er-Jahren hätten in erster Linie Kostendämpfungsprogramme wie die Einführung von Preisobergrenzen für Arzneimittel dominiert. Erst in den Folgejahren seien zunehmend auch Eingriffe in die Struktur des Systems selbst erfolgt In jüngster Zeit werde z. B. durch die Stärkung des Hausarztprinzips und durch Managed-Care-Ansätze versucht, die Versorgungsqualität zu verbessern. Insgesamt, so zeigt die Autorin, sei es zwar zu einer stärkeren Betonung marktwirtschaftlicher Elemente im Gesundheitswesen gekommen. Die Reformen hätten jedoch nicht, wie oft behauptet, zu einem Bedeutungsverlust des Staates geführt, sondern vielmehr zu einer Bedeutungsverschiebung. Staatliche Vorgaben seien beispielsweise zentral, um für alle Anbieter verbindliche Leistungs- und Qualitätsstandards festzulegen. Auch im europäischen Vergleich zeige sich die übergreifende Tendenz, zunehmend marktwirtschaftliche Elemente in die Strukturen einzuführen. Dies habe eine Annäherung von Ländern mit Sozialversicherungssystemen und solchen mit staatlichen Gesundheitsdiensten britischer Prägung zur Folge gehabt. Die Aufgabe der Zukunft liege vor allem darin, trotz weiterhin anhaltenden Kostendrucks, benachteiligten und sozial schwachen Bevölkerungsgruppen gleichberechtigten Zugang zu den Gesundheitsleistungen des Systems zu erhalten bzw. zu ermöglichen und zugleich die Effizienz des Systems weiter zu verbessern.