Sozialwiss. Diss. Bochum. - Orientiert an den konkurrierenden Zielen "Begrenzung der Ausgabensteigerung" einerseits und "Stabilisierung des Leistungsniveaus" andererseits sind Auseinandersetzungen über Reformbedarf und - relativ zu Politiken anderer Wohlfahrtsstaaten - Reformdefizite im deutschen Gesundheitswesen zu einem Dauerthema geworden. Die Studie untersucht in einem deutsch-niederländischen Vergleich Spezifika der nationalen Gesundheitssysteme und der jeweils eingeschlagenen Reformstrategien. Im Rahmen einer differenzierungstheoretischen Konzeptualisierung, die die relative Geschlossenheit dieses gesellschaftlichen Teilsystems anerkennt, will die Autorin vor allem jene sozialen Mechanismen herausarbeiten, die eine Reformierung des Gesundheitssystems auf dem Wege einer Reintegration in das Gesellschaftssystem erlauben könnten (14). Für diese Zwecke unterscheidet sie drei Integrationsmechanismen: Interpenetration (Anbindung an gesellschaftliche Anforderungen über Organisationen oder Professionsentwicklungen), Entdifferenzierung (Auslagerung von Teilfunktionen) und - als Aktivierung systeminterner Potenziale - Mechanismen der Selbststeuerung. Die Wirkungsweisen dieser Mechanismen werden von der Autorin empirisch teils unter dem Gesichtspunkt von Versorgungsleistungen, teils hinsichtlich der beschäftigungspolitischen Bedeutung des Gesundheitssektors diskutiert. Im Schlusskapitel resümiert sie ihre anregende theoretische Prämisse, dass die Vermischung unterschiedlicher (teilsystemspezifischer) Handlungslogiken und Funktionen einen aussichtsreichen Weg darstellen kann, um das Gesundheitssystem wieder an seine gesellschaftliche Umwelt "rückzukoppeln" (241 ff.). Inhaltsübersicht: 1. Differenzierung und Integration im Gesundheitssystem; 2. Bestandsanalyse des niederländischen und deutschen Gesundheitswesens; 3. Das Gesundheitssystem im Wandel der Wohlfahrtsgesellschaft; 4. Gesundheitspolitik im Vergleich: Streifzug durch die Reformgeschichte; 5. Modernisierungsstrategien in der Gesundheitsversorgung; 6. Beschäftigungsentwicklung und Wachstumsperspektiven im Gesundheitssystem.